“我病了,雖然我沒有咳嗽、沒有流鼻涕,但即使孩子入睡了,我也還是睡不著,經常會無緣無故地哭,我和家里人說,但沒人相信我生病了,但我確實病得很厲害……所有人都只關心寶寶,我的價值等同于喂奶的奶瓶,為什么有了孩子之后,所有的人都覺得我不重要了?孩子不舒服、感冒發燒,就是我的失職,甚至如果孩子哭了,我都很自責,覺得自己沒用,連個孩子都帶不好。我已經崩潰了,甚至想死了就沒有這么多煩惱了?!边@一段長長的自述,來自一位產后3個月的新手媽媽吳女士。生完孩子后,她變得愛發脾氣,動不動哭泣流淚,對什么事都不感興趣,吃不下、睡不好,有明顯的消極情緒和想法。日前,在丈夫的陪同下,她來到麗水市第二人民醫院的焦慮抑郁門診就診。經過系統的評估和檢查,醫生判斷吳女士患上的是典型的“產后抑郁癥”。 “產后抑郁”,對于大多數人來說,并不是一個陌生的詞匯,時常會在新聞里看到。然而在現實中,它卻是一個經常被忽視的問題,大部分人仍未能對其有正確的了解,甚至對產后抑郁的媽媽有誤解。很多產婦抑郁癥狀已經很明顯,但身邊的家人不理解,認為產婦“作”“矯情”等,根本沒有意識到這是一種疾病,直到產婦做出過激行為以后才追悔莫及。為此,記者特別專訪市第二人民醫院心身(焦慮抑郁)病區負責人王靜,讓更多人去了解并預防這種疾病,減少悲劇的發生。 真的不是“矯情” 產后抑郁癥是一種病 很多沒生過孩子的女性,以及大部分男性,可能很難理解“產后抑郁”到底是怎么回事。有的人覺得這只是情緒問題,有的人覺得這就是“矯情”“嬌氣”,但產后抑郁可真不是那么簡單的事兒。 王靜表示,在臨床上,產后抑郁癥是一種產后6周內潛伏起病的不典型抑郁,主要表現為憂郁、悲傷、易激惹,嚴重時也可出現幻覺妄想等精神癥狀,甚至傷人、自殺等行為,是女性生產之后由于性激素變化、社會角色及心理變化所帶來的身體、情緒、心理等一系列癥狀。 據統計,大概有50%-80%的產婦在產后的3-7天會出現短暫的情緒不良,如失眠、食欲下降、情緒不穩定、注意力不集中、頭痛、易怒、苦惱等,又稱“baby blues”,大多能在產后10-14天緩解,但如果沒有得到很好的調整或控制,就可能發展為產后抑郁癥。典型的產后抑郁癥是產后6周內發生,可持續整個產褥期,有的甚至持續至幼兒上學前。產后抑郁癥的發病率在15%~30%。產后抑郁癥通常在6周內發病,可在3~6個月自行恢復,但嚴重的也可持續1~2年,再次妊娠則有20%~30%的復發率。 為什么會得產后抑郁癥呢?王靜介紹,主要有以下幾個方面的原因:懷孕期間情緒不穩定,伴有焦慮抑郁的女性,50%會將抑郁帶到產后,有抑郁或雙相障礙家族史,特別是產婦的母親曾有產后抑郁癥病史的人,也更容易患產后抑郁;在懷孕期間,孕婦體內雌激素、孕激素水平升高,生完孩子之后會迅速降低至正常水平,激素水平的快速變化可能導致情緒抑郁;生產時不順利或有產科并發癥,比如妊娠高血壓綜合征、妊娠肝內膽汁瘀積癥、前置胎盤、胎盤早剝、妊娠糖尿病、子宮破裂、羊水栓塞、產后出血等情況出現,媽媽們也更容易出現產后抑郁;夫妻關系不好,丈夫不夠體貼關心,婆媳關系不好,孩子性別與自己或親人期盼的不符合等原因,也會成為產后抑郁的誘因;產婦如果有好強、固執、自我為中心、與人相處不融洽、情緒不穩定、過分自我控制或過分追求完美等人格特點,會成為抑郁癥的高危人群;新手媽媽沒有養育經驗,缺少育兒知識和心理準備等都是產后抑郁的誘因。 可防可控 五招趕走“產后抑郁” 近年來,產后抑郁癥導致的悲劇時常見諸報端。在這種現狀下,預防就顯得尤為重要?!邦A防產后抑郁癥,要建立在盡早識別的基礎上?!蓖蹯o介紹,在產后2周內出現下列癥狀的5條或5條以上,其中至少有一條為情緒抑郁,就可以評估有產后抑郁:情緒抑郁,心情低落,焦慮想哭;對全部或大多數活動明顯缺乏興趣,無愉悅感;體重明顯增加或減少;失眠或睡眠過度;精神運動性興奮或遲滯;疲勞或乏力;遇事皆感到無意義或自卑感;思維能力減退或注意力難以集中;反復出現死亡的想法。 根據上述表現的程度不同,還可以將產后抑郁分為三種程度:輕度,這些日子里并不怎么享受作為一個媽媽的感覺,并且有一些抑郁狀況,但是依然能正常地生活和照顧嬰兒;中度,總是感覺很低落,并且對于作為媽媽這個事實感覺很糟糕,和嬰兒關聯也很差,存在一些抑郁癥狀,并且和自己正常狀況完全不一樣,每一天都過得很辛苦;重度:心境極其抑郁,并且有很多的抑郁癥狀,已經不能夠照顧自己,更不能夠照顧自己的嬰兒。 “預防產后抑郁癥,需要社會、家庭共同關心關愛媽媽們,給予她們更多的情感支持和幫助,避免心理、情緒透支,創建和諧的生活環境?!蓖蹯o表示,具體來看,可以通過以下五種方式進行預防。 早期干預,通過培訓、講座等增加社會公眾對產后抑郁癥的認識??梢栽诋a前進行積極學習,充分了解分娩過程,學習育兒知識,緩解產前的緊張情緒。產后可對產婦進行心理初篩,針對不同程度產后抑郁進行早期干預。既往有抑郁癥或有家族史的產婦,應定期到心理??七M行心理評估。 產婦產后要保證充分的休息,避免勞累及長時間的心理負擔。 產婦要學會自我調節,放松心情,尋找情緒宣泄的途徑,提高心理承受能力,正確認識及處理生活難題,樹立信心,從而改善不良心理狀態。 發揮社會支持系統的作用,向身邊的人尋求情感支持,多和丈夫、家人進行溝通,改善夫妻、婆媳等家庭關系。家庭成員的關懷包容至關重要,作為產婦最重要的心理支持,家人們一定要給予其充分的關注、關愛和理解。家屬應對產婦投入更多關心與愛護,一起幫助產婦照顧新生兒,及時關注產婦的心情和需求,傾聽產婦的煩惱和痛苦。并且家屬之間應當團結,不要互相指責,以免加重產婦的心理負擔。這些都對產后抑郁癥的發生有預防作用。 早發現早治療,及時尋求心理幫助,在家人的陪同下去心理??漆t院接受專業診斷和治療。輕度產后抑郁可給予心理治療、物理治療、中藥治療等,中度以上的產后抑郁則建議服用抗抑郁藥物配合其他對癥綜合治療。多數產后抑郁癥預后良好,自我調節、樹立自信,持續數周可緩解。當然也有少數持續數月,甚至需要住院治療。
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